A síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) ocorre quando estruturas neurovasculares são comprimidas na região entre o pescoço e a axila — um trajeto chamado desfiladeiro cérvico-torácico.
Anatomia da região
Pelo desfiladeiro torácico passam o plexo braquial (rede de nervos para o braço), artéria e veia subclávias. A compressão pode ocorrer em três pontos: triângulo dos escalenos, espaço costoclavicular e espaço retropeitoral.
Tipos de SDT
- Neurogênica (95%): compressão do plexo braquial;
- Venosa (3%): compressão da veia subclávia (trombose);
- Arterial (1%): compressão da artéria subclávia (rara mas grave).
Fatores de risco
- Costela cervical (anomalia congênita);
- Bandas fibrosas;
- Trauma cervical ou de ombro;
- Postura inadequada com ombros caídos;
- Atividades repetitivas com braços elevados (nadadores, músicos, pintores);
- Musculatura cervical hipertrofiada.
Sintomas (forma neurogênica)
- Dor cervical e no ombro;
- Formigamento e dormência no braço (especialmente no quarto e quinto dedos);
- Fraqueza progressiva da mão;
- Atrofia muscular em casos avançados;
- Piora ao elevar os braços;
- Sintomas frequentemente piores à noite.
Sintomas (formas vasculares)
- Edema no braço (forma venosa);
- Coloração arroxeada e veias visíveis;
- Frio e palidez no braço (forma arterial);
- Em casos graves, fenômeno de Raynaud.
Diagnóstico
- Avaliação clínica com manobras provocativas (Adson, Roos, Wright);
- Radiografia para excluir costela cervical;
- Ressonância magnética da região;
- Eletroneuromiografia;
- Estudos vasculares (ultrassom Doppler, angio-TC) em formas vasculares.
Tratamento
Conservador (primeira escolha em forma neurogênica)
- Fisioterapia especializada;
- Fortalecimento de escapulares e correção postural;
- Alongamento de escalenos;
- Modificação de atividades.
Cirúrgico
Indicado em formas vasculares (urgente em casos arteriais), neurogênicas refratárias e casos com déficit neurológico progressivo. Procedimentos incluem ressecção de costela cervical, escalenectomia ou descompressão por via supraclavicular.
Mensagem
A SDT é frequentemente confundida com cervicobraquialgia ou síndrome do túnel do carpo. Diagnóstico preciso por especialista é fundamental para tratamento adequado.
Este artigo tem caráter exclusivamente educacional e não substitui a avaliação médica individualizada.
