A hérnia de disco cervical afeta a região do pescoço, podendo gerar sintomas que vão muito além da dor local — incluindo irradiação para os membros superiores e, em casos graves, comprometimento medular.
Anatomia da coluna cervical
A coluna cervical é composta por 7 vértebras, sustentando a cabeça e permitindo grande amplitude de movimento. Por essa mobilidade, está sujeita a maior desgaste, especialmente nos discos C5-C6 e C6-C7, os mais frequentemente acometidos por hérnias.
Sintomas clássicos da hérnia cervical
- Cervicobraquialgia: dor que parte do pescoço e irradia para o braço, podendo chegar até os dedos.
- Formigamento ou dormência em mãos e dedos, seguindo padrão específico;
- Fraqueza no braço, ombro ou mão (dificuldade em segurar objetos);
- Perda de reflexos no exame neurológico;
- Rigidez cervical persistente com limitação de movimentos;
- Dor de cabeça occipital (na nuca).
Mielopatia cervical: o sinal mais preocupante
Quando a hérnia comprime não apenas uma raiz nervosa, mas a própria medula espinhal, surge a mielopatia. Os sinais incluem alterações na marcha, perda de destreza fina nas mãos (dificuldade para abotoar camisas), sensação de "choque" ao movimentar o pescoço (sinal de Lhermitte) e até alterações esfincterianas.
A mielopatia é uma indicação clara de tratamento cirúrgico, pois a evolução natural tende à piora progressiva.
Diagnóstico preciso
A ressonância magnética cervical é o exame padrão-ouro. A tomografia complementa a avaliação óssea, e a eletroneuromiografia pode quantificar o sofrimento nervoso. Testes provocativos como o sinal de Spurling são realizados no exame clínico.
Tratamento conservador
Primeira linha
Mais de 70% das hérnias cervicais melhoram com tratamento clínico: anti-inflamatórios, neuromoduladores, fisioterapia com tração cervical controlada, e reabilitação postural.
Bloqueios e infiltrações
Bloqueios radiculares cervicais guiados por radioscopia podem oferecer alívio rápido em casos refratários, mas devem ser realizados por profissionais experientes devido à anatomia delicada.
Tratamento cirúrgico moderno
Discectomia cervical anterior com fusão (ACDF)
Procedimento clássico, com excelentes resultados. A abordagem anterior permite remover o disco doente e estabilizar o segmento com cage e placa.
Artroplastia cervical (prótese de disco)
Alternativa moderna que preserva o movimento do segmento operado, indicada em pacientes selecionados.
Endoscopia cervical posterior
Para casos selecionados, técnicas endoscópicas posteriores oferecem recuperação ainda mais rápida com mínima agressão aos tecidos.
Quando a cirurgia é indicada?
- Falha do tratamento conservador após 6-12 semanas;
- Déficit neurológico progressivo;
- Mielopatia confirmada;
- Dor incoercível que compromete qualidade de vida.
Este artigo tem caráter exclusivamente educacional e não substitui a avaliação médica individualizada.
